fortsæt til indholdet

Ledkapselfold (Plica medialis)

Beskrivelse:

Omkring siderne af knæskallen ligger båndformede elastiske bindevævsfolder. Ledkapselfolden følger knæskallen, når knæet bøjes og strækkes, og kan under denne bevægelse blive udsat for friktion eller afklemning mellem knæskallen og lårbensknoglen.

 

Symptomer:

Det er især ledkapselfolden langs indersiden af knæskallen, der bliver irriteret. Smerterne vil typisk følge det let kurvede forløb, folden har langs knæskallens kant. Generne vil som regel være irritation og lettere smerte ved bøj og stræk af knæet, når der er vægtbelastning på knæet. Det vil typisk være ved løb eller gentagne hop. Ledkapselfolden kan dog også komme i klemme og sætte sig fast, så knæet føles fastlåst. Af og til kan der være en knitrende følelse langs kanten af knæskallen, og der er ofte smerter, når man gnider man frem og tilbage over området.

 

Årsager:

Pludselige, voldsomme vrid i knæet kan afklemme ledkapselfolden. Derfor bør man sikre god muskelstabilitet og bevægekontrol i knæet. Løshed i knæet efter tidligere større knætraumer kan tænkes at øge risikoen for afklemning.

Langvarig friktionsbelastning eller for hurtig øgning af aktiviteter som eksempelvis løb og brystsvømning kan udløse irritationen. Sideværts sporing af knæskallen i kombination med nedsat styrke af inderste del af den firhovede knæstrækker samt nedsat knæstabilitet kan øge friktionen af senestrøget.

Ledkapselfolden har forbindelser til indersidedelen af den firhovede knæstrækker (vastus medialis). Er denne muskeldel svag, vil ledkapselfolden gnide mere henover lårbenesknoglens fremspring.

 

Kan forveksles med:

  • Diffuse forreste knæsmerter
  • Fedtlegemeirritation (corpus Hoffa)
  • Meniskskade
  • Bruskskade på knæskallen eller lårbensknoglen
  • Pes anserinus

 

Behandling:

Styrkelse af forreste lårmuskel inderside, vastus medialis, som har direkte forbindelse med ledkapselfolden. Undgå dybe knæbøjninger ved udførelsen af øvelserne.

Sikring af god knæstabilitet med knæ-, hofte- og ankelstabiliserende øvelser.

Undgå bevægelser, der provokerer bindevævsfolden. Det vil typisk være dybe knæbøjninger eller kombinationen af bøjning og rotation i knæet.

Stramme hasemuskler ses ofte hos løbere med ledkapselirritation. Er hasemusklerne stramme, bør strækøvelser være en del af behandlingstiltagene.

Visse dele af kapselstrukturerne omkring knæskallen kan være meget stramme, så især sideværts glidning af knæskallen er nedsat. Stramt bindevæv omkring knæskallen skal smidiggøres, og dette skal ske under vejledning af en fysioterapeut.

 

Øvelser:

  • Styrkeøvelser for lårets forside. Hvis muligt, gerne med fokus på den inderste muskeldel af den firhovede knæstrækker (vastus medialis). Undgå desuden dybe knæbøjninger.
  • Strækøvelser for baglår
  • Mobilisering af patella